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2017年11月9日 星期四

尿失禁不輕忽, 有可能是子宮頸腺癌的徵兆!!

內褲時不時就會濕透?不是尿失禁、也不是妳很色,醫師:可能是「這個」重大疾病的前兆

5歲的韓女士拿著自己的報告單怎麼也不敢相信,她反復問醫生「是不是搞錯了」。原來,近日她自覺內褲時不時就會濕透,朋友告訴她這是「漏尿」、還說「生過孩子的年紀大了多少會有一些」,讓她不用在意。
 但是韓女士總覺得有些不對勁,為了放心她還是來到醫院想查一下盆底功能。讓她沒有想到的是,輾轉就診後竟被確診為子宮頸癌!「尿失禁」和子宮頸癌之間究竟有什麼聯繫呢?難道說尿失禁竟能引發子宮頸癌嗎?子宮頸癌可以治癒嗎?

據復旦大學婦產科醫師張宏偉說明,以「尿失禁」為症狀前來就醫,卻查出子宮頸癌的患者正在逐年遞增。這一類型的子宮頸癌叫做「子宮頸腺癌」,之前在子宮頸癌中的比例只占到5%左右,但近年來發病率逐年上升,目前已達到20%左右。
 

尿失禁?不,是陰道排液!

 
隨著人們健康意識的提高,越來越多的女性會進行定期的婦科體檢,同時對於「白帶異常」、「陰道流血」等子宮頸癌的早期症狀也有了相當的警惕,這些都有助於子宮頸癌的早發現、早診斷、早治療。
  
但是對於一些子宮頸腺癌的患者來說,她們可能出現另一種不同的症狀——陰道排液,由於排出的液體多數呈水樣,很多患者會誤以為是「尿失禁」,羞於啟齒而延誤了病情。
 
事實上,子宮頸腺癌引起的陰道排液和尿失禁還是有區別的。一般壓力性尿失禁會在打噴嚏、咳嗽、提運重物等壓力增加的情況下出現,而子宮頸腺癌引起的陰道排液是持續性的,並且量非常多,往往能夠浸濕內褲。「陰道排液對於子宮頸腺癌來說屬於早期症狀,如能在此時確診治療,生存率和康復率都會高很多。」張宏偉主任提醒:「若出現這樣的情況,就必須引起警惕,儘快就醫。」

子宮頸光滑就沒事?不,病變藏在子宮頸管裡!

其實,半年前韓女士在單位體檢時做過一個簡單的婦科檢查,因為當時醫生說她的子宮頸「很光滑」,她想當然認為「很光滑」等於「沒事」,於是拒絕了進一步的檢查。
 
殊不知,不同於子宮頸鱗癌的子宮頸通常外向生長著息肉狀、菜花狀贅生物,子宮頸腺癌的癌變部位往往隱匿地生長在子宮頸管裡側,早期子宮頸腺癌患者婦科檢查往往無明顯異常,造成一時大意。張宏偉主任特別提醒:「有一部分子宮頸癌患者可能出現TCT和HPV檢查均為陰性的情況。因此,子宮頸檢查也要講求個體化原則,對於高危險人群、長期服用避孕藥或出現同房後出血等情況,必須更詳細診斷來進行確診。」
 
同時,在陰道鏡下活檢必須注意取材部位的問題。若是觀察到出現陰道持續大量不規則排液、子宮頸管桶狀增大等情況,以及細胞學≥LSIL或AGC,一定要注意對子宮頸管進行搔刮,以免腺癌被漏診。
 
不管如何,子宮頸癌是目前為止唯一病因明確、可防可治的癌症。若能早期檢出子宮頸的癌前病變,其治癒率高達98%。因此,子宮頸癌「三早」預防非常重要。醫師建議:「首先,保持健康的生活習慣,均衡飲食,適當運動,不吸煙,不吸毒;其次,避免過早性生活、避免多個性伴侶;最後,女性在有性生活後至少每年進行一次篩查,以便及早發現子宮頸癌前病變或早期子宮頸癌。」
 
文/張煊、張宏偉 復旦大學婦產科醫師