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2012年8月28日 星期二

尿失禁的種類



依據尿失禁在患者身上表現出來的症狀,可分為下列幾種類型:

● 壓力性尿失禁


指身體用力腹壓增加時,不自主地漏尿或滲尿,典型的表徵為咳嗽、打噴嚏、搬重物等。嚴重一點翻身就會漏尿,比較輕微的是嚴重咳嗽才會漏尿,又稱為應力性尿失禁,是尿失禁種類中最常見的一種。其嚴重程度的等級可歸類為以下四級:

第一級(輕度):嚴重咳嗽、打噴嚏、搬重物、提重物、跳躍…

第二級(中度):稍微咳嗽、大笑、跑步或快步走、爬樓梯、拖地…

第三級(重度):走路、做家事(如洗碗、掃地)改變姿勢(如由站到蹲或坐…)

第四級(極嚴重):休息狀態,如床上翻身


壓力性尿失禁發生的原因是尿道括約肌閉鎖功能不全。懷孕、生產、更年期、骨盆底肌肉鬆弛、或曾接受根除性骨盆腔手術皆與壓力性尿失禁的發生有關;而骨盆底肌肉鬆弛是主因之一,故罹患尿失禁的婦女也可能伴隨子宮脫垂、膀胱或直腸膨出等問題;慢性咳嗽、肥胖會加重其症狀。

● 急迫性尿失禁
急迫性尿失禁指因不論膀胱漲尿與否,當覺得尿急有強烈欲望想排尿時,尿液卻已不自主滲出了。這是男女都常發生的尿失禁型態,而且發生率隨著年齡增加而提高,對高齡人口而言是最常發生的尿失禁。患者主訴頻尿、尿急感、尿急性漏尿、夜尿等。其原因是膀胱肌不穩定,尿動力學檢查常呈現膀胱肌肉過度活動,故又稱膀胱過動症(overactive bladder)。常伴發生之內科問題有上運動神經元損傷,中風、多發性硬化症、老人痴呆等。患者若再加上行動不便、穿著的衣物不易穿脫、或廁所太遠、焦慮不安等,都會加重其症狀。

● 滿溢性尿失禁(overflow incontinence):主因神經病變或長期憋尿,導致膀胱功能失常。因膀胱收縮張力不足,或尿道狹窄,小便無法解乾淨,膀胱於尿過多而無法容納時,則不自主的自尿道溢出造成漏尿。約有7-11%的老年人有此情形。患者會滴尿、頻尿,或合併有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的症狀。



● )混合性尿失禁(mixed incontinence):混合性尿失禁指個案合併數種不同原因之尿失禁,如約20%婦女常見同時罹患壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。


● 功能性尿失禁(functional incontinence):指因身體功能受損或認知上的問題而導致不自主滲漏尿,常伴隨老人痴呆、瞻妄、憂鬱、不活動等。

尿失禁的發生隨著人口老化愈來愈普遍,就醫時須先請醫師評估可能的原因與型態,如發生的頻率、嚴重度、特別容易引起尿失禁的情境及是否需要防護措施,如尿墊,失禁褲甚至於尿布等,再規劃治療的方法。


資料參考來源:

台灣尿失禁盛行率之現況